В консультативно-диагностическом блоке имеются:
• стационар дневного пребывания.
• кабинет патологии шейки матки;
• кабинет терапевта;
• кабинет антенатальной кардиотокографии (КТГ плода);
• кабинет медико-генетического консультирования;
• школа подготовки беременных и их семей к родам, партнерским родам;
• отделение лучевой диагностики (УЗИ);
**СТАЦИОНАР ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ**Положение о дневном стационаре
Дневной стационар – прогрессивная форма оказания медицинской помощи беременным, родильницам и гинекологическим больным в амбулаторных условиях.
I. Общие положения
• мощность отделения – 6 коек;
• штат медицинских работников 1 ставка врача акушер–гинеколога;
• 1 ставка акушерки процедурного кабинета;
• финансирование предусмотрено в смете учреждения;
• отбор беременных и гинекологических больных для госпитализации проводится участковым врачом;
• отчет о деятельности дневного стационара для беременных и гинекологических больных представляется в установленном порядке.
II. Задачи дневного стационара
• снижение осложнений беременности и родов;
• обеспечение профилактики и своевременной и современной терапии акушерской, экстрагенитальной, перинатальной и гинекологической патологии путем объединения стационарного лечения (ускоренного обследования, непрерывного лечения) и свободного амбулаторного режима.
III. Показания для госпитализации в дневной стационар.
• госпитализация беременных с экстрагенитальными заболеваниями и акушерской патологией в стадии компенсации.
• реабилитация в послеродовом периоде акушерских осложнений и экстрагенитальных заболеваний;
• лечение гинекологических заболеваний в неострой стадии;
• реабилитация больных в послеродовом периоде;
• производство малых акушерских и гинекологических операций.
IV. Противопоказания к госпитализации в дневной стационар
• острые заболевания;
• ухудшение течения заболевания;
• необходимость круглосуточного медицинского наблюдения.
КАБИНЕТ ПРОФИЛАКТИКИ ОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1) Обеспечение консультативной, диагностической, лечебно-профилактической работы с больными группы риска по онкопатологии - миома матки, киста яичника, полипы шейки матки, гиперпластические процессы эндометрия.
2) Введение Внутриматочной системы «Мирена» с контрацептивной целью (послеродовый период, миома матки) и лечебной (гиперпластические процессы эндометрия, эндометриоз матки, миома матки).
3) Послеоперационная реабилитация больных прооперированных по поводу заболеваний гениталий.
4) Диагностика и лечение патологий шейки матки
• Проведение кольпоскопии
• Взятие биопсии шейки матки
• Проведение диатермоэксцизии и диатермокоагуляции шейки матки
5) Ведение и лечение больных, страдающих генитальными эндометриозами.
6) Наблюдение и лечение больных с патологией вульвы и влагалища: новообразования вульвы и влагалища (папилломы, киста бартолиновой железы, киста влагалища, крауроз и лейкоплакия наружных половых органов)
КАБИНЕТ АНТЕНАТАЛЬНОЙ КАРДИОТОКОГРАФИИ (КТГ ПЛОДА)
КТГ при беременности: зачем, как и когда делают?
Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.
Врачи, наблюдающие за развитием плода, выдают женщинам направления на кардиотокографию с 30-й недели, но они могут быть выданы и раньше, если есть на это определенные показания к КТГ при беременности.
Обычно представительницам прекрасного пола советуют проходить КТГ при беременности несколько раз, а именно в течение третьего триместра 2 раза. Если же беременность сопровождается осложнениями, то медицинские работники могут назначить дополнительное исследование.
КТГ проводят также во время родов. Это требуется для того, чтобы определить общее состояние крохи и принять решение о дальнейшем ведении родового процесса. Особый контроль требуется малышам, у которых по результатам УЗИ было выявлено обвитие пуповиной.
Как делается КТГ при беременности?
Кардиотокография представляет собой безопасную процедуру. Она не причинит вреда ни матери, ни ребенку.
Вопрос, как делается КТГ при беременности, интересен женщинам, которые ни разу не проходили эту процедуру. Она абсолютно нестрашна. Врач просит женщину принять лежачее или полулежачее положение.
Нужно будет всего лишь расслабиться и удобно расположиться на спине. К животику прикрепят несколько датчиков:
-
Ультразвуковой, регистрирующий сердцебиение малыша;
-
Тензодатчик (датчик давления), с помощью которого фиксируются сокращения матки.
Кардиотокография проводится в фазу, для которой характерна активность плода. Запись врач осуществляет в течение 30-60 минут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.
Женщине не стоит забывать о подготовке к КТГ при беременности. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней. Можно перед кардиотокографией съесть шоколадку, чтобы ребенок не спал, а был более активным. Перед началом исследования обязательно стоит сходить в туалет, так как процедура длится долго.
В заключение стоит отметить, что метод КТГ обладает несколькими неоспоримыми преимуществами. Во-первых, благодаря этой процедуре можно узнать о состоянии плода и характере родовой деятельности, быстро выявить имеющиеся проблемы и найти пути их решения, а во-вторых, когда делают КТГ при беременности, не возникает никаких неприятных ощущений. Процедура совершенно безопасна для матери и плода. Таким образом, если будущих мам волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, то ответ всегда однозначен – невредно
Скрининговыми принято называть такие методы исследования, которые применяются с целью массового обследования благодаря своей простоте и абсолютной безопасности.
Пренатальный скрининг представляет собой комплексное массовое диагностическое мероприятие для беременных женщин, с целью обнаружения аномалий развития и косвенных маркеров (признаков) патологий у плода.
Пренатальный скрининг — это комплекс медицинских лабораторных и ультразвуковых процедур, который направлен на выявление группы риска по возникновению пороков у плода в течение всей беременности.
Данное исследование представляет собой:
• Ультразвуковое обследование – под ним следует понимать УЗ - обследование относительно развития плода в течение беременности.
• Биохимические исследования – обнаружение в крови специфических маркеров (веществ), которые имеют свойство изменяться при наличии определенных патологий.
С помощью биохимического исследования невозможно установить конкретный диагноз, благодаря ему, возможно с той или иной степенью вероятности, выявить количество женщин с наличием высокого или низкого риска возникновения патологий. Для постановки точного диагноза, необходимо провести дополнительные осмотры (УЗИ, инвазивную диагностику).
Информация о видах пренатального скрининга:
• пренатальный скрининг I триместра беременности (при сроках 10 — 13,6 недели беременности). К данному виду исследования можно отнести УЗИ в сроке 10-13,6 недель и биохимические исследования (в-ХГЧ, ПАПП-А).
Ультразвуковой скрининг в I триместре беременности:
В первом триместре беременности главным размером, используемым при расчете рисков, является толщина воротникового пространства (англ. «nuchal translucency» (NT). Дополнительно к измерению ТВП для диагностики синдрома Дауна используются следующие признаки: определение длины носовой кости (ДНК), оценка кровотока в венозном протоке.
Ультразвуковой скрининг во II триместре беременности:
Второе скрининговое исследование (УЗИ) в сроки 20-24 недели позволяет выявить основную массу возможных грубых анатомических аномалий развития – порок головного и спинного мозга, порок почек, аномалии желудочно-кишечного тракта, наличие лицевых расщелин, пороки сердца, дефекты в развитии конечностей. Если говорить о большинстве аномалий развития плода, которые выявлены в середине вынашивания, то они не подлежат лечению хирургическими методами и считаются медицинскими показаниями к прерыванию беременности.
На данном этапе также оценивается и наличие маркеров хромосомных патологий плода, к которым можно отнести: задержку темпов роста плода, много — и маловодие, пиелоэктазию, вентрикуломегалию, укорочение длины трубчатых костей, уменьшение размеров носовой косточки плода, кисты сосудистого сплетения мозга, а также ряд дополнительных аномалий.
Ультразвуковой скрининг в III триместре беременности:****
В данный период делается оценка соответствия размеров малыша согласно соответственным нормам, можно определить темпы развития, состояние плацентарного комплекса, это важно в первую очередь потому, что 3 триместр является подготовкой к родовой деятельности.
Данная процедура должна назначаться в обязательном порядке, поскольку в это время можно выявить все отклонения в развитии и возможные генетические пороки. Результаты обследования должны сравниваться со стандартными показателями нормы, и в случае обнаружения каких-либо отклонений в конкретный период развития предприниматься все необходимы меры для улучшения состояния.
Исходя из всего сказанного выше, можно сделать вывод, что в период всего вынашивания необходимо пройти три обязательных УЗИ, но это не означает, что более часто проводить не нужно, ведь сроки проведения исследования для каждой беременной женщины строго индивидуальны и подбираются курирующим специалистом. Пренатальное кариотипирование плода или инвазивная пренатальная диагностика (ИПД):
Хорионбиопсия - забор ворсин хориона. Процедура осуществляется на самых ранних стадиях (10-14 недель).
Плацентоцентез - аспирация ворсин плаценты. Процедура осуществляется на 14-18 неделе беременности.
Амниоцентез – забор околоплодных вод. Процедура осуществляется на 15-18 неделе беременности.
Кордоцентез - взятие крови из сосудов пуповины. Процедура осуществляется с 19 до 21 недели беременности.
Данные процедуры проводятся с целью ранней диагностики хромосомного заболевания у плода.
Показания для пренатального кариотипирования плода (ИПД):
• возраст будущей мамы — 35 или более лет, супругу – 37 лет и старше;
• наличие в семье ребенка с врожденными пороками развития или хромосомными заболеваниями;
• аномалии кариотипа у одного или обоих родителей;
• выявление врожденных пороков развития или маркеров хромосомных аномалий по ультразвуковому исследованию;
• сывороточные маркеры хромосомных аномалий;
• необходимость определения пола плода при высоком риске передачи сцепленных с полом наследственных заболеваний. Особенности исследования:
• результаты исследования позволяют установить или исключить только хромосомные болезни
Как видите, скрининг очень важен. Он не должен игнорироваться заботливыми матерями. Не пускайте все на самотек, ситуации бывают разными и нужно быть к ним готовыми. Делайте все, от Вас зависящее, чтобы потомство было сильным и здоровым!